痿
《医案精华》·叶天士
下焦痿。先有遗泄湿疡。频进渗利。阴阳更伤。虽有参术。养脾肺以益气。未能救下。即如畏冷阳微。几日饭后吐食。乃胃阳顿衰。应乎外阳失职。但下焦之病。多属精血受伤。两投柔剂温通之补。以肾脏恶燥。久病宜通任瞀。通摄兼施。亦与古贤四斤金刚健步诸法互参。至于胃药。必须另用。夫胃腑主乎气。 气得下行为顺。东垣有升阳益胃之条。似乎相悖。然芩连非苦降之气味乎。凡吐后一二日。暂停下焦血分药。即用扶阳理胃二日。俾中下两固。经旨谓阳明之脉。束筋骨以利机关。谅本病必有合矣。 鹿茸淡苁蓉当归杞子补骨脂巴戟尖牛膝柏子仁茯苓川斛长夏湿热。经脉流行气钝。兼以下元络脉已虚。痿弱不耐步趋。常似酸楚。 大便或结或溏。都属肝肾为病。然益下必佐宣通脉络。乃正治之法。徜徒呆补。 恐季夏后湿热还扰。须为预理。 鹿角霜当归生茅术熟地茯苓桑椹子苁蓉巴戟远志小茴金毛狗脊酒蒸水熬膏和丸淡盐汤送下痿在下。肝肾病多。但素饮必有湿热。热瘀湿滞。气血不行。筋缩。肌肉不仁。体质重者难移。无非湿邪之深沉也。若论阳虚。不该大发疮痍。但久病非速攻。莫计效迟。方可愈疾。 细生地咸苁蓉当归须牛膝黄柏生刺藜川斛萆色苍脉实。体质坚壮。虽年逾四旬。气元充旺。询知平日喜啖酒醴甘肥。此酿成湿火。蕴结下焦。今少腹微肿硬。二便带涩。自觉少腹气胀下冲。两足沉重。 艰于步履。腿股皮中甚热。即内经所云。湿热不攘。大筋短。小筋弛长。短为拘。弛长为痿也。更述曾因熬炼膏药。中有虫蜈蚣…