【集注】
《医宗金鉴》·吴谦·〔清〕
程应旄曰:阳邪亦有腹满,得吐则满去而食可下者,今腹满而吐,食不下,则满为寒胀,吐为寒格也。阳邪亦有下利腹痛,得利则痛随利减者,今下利而时腹自痛,则利为寒利,痛为寒痛也。曰胸下阴邪结于胸下之阴分,异于阳邪结胸之在胸,且按之而痛也。曰结□,无阳以化气则为坚阴,异于痞之濡而耎也。彼皆阳从上陷而阻留,此则阴从下逆而不归,寒热大别也。 吴人驹曰:自利有时,而腹自痛,非若积蓄而常痛者,若以诸痛为实,从而下之,其满益甚,必令胸下皆为结□,而自利益甚矣。 伤寒四、五日,腹中痛,若转气下趋少腹者,此欲自利也。 【注】 伤寒四、五日,邪入太阴之时也。腹中痛,若不转气下趋者,属阳明也。今腹中痛转气下趋少腹者,乃太阴欲作自利之候也。此仲景示人不可以诸痛为实,而妄议下之意也。 【集注】 方有执曰:腹中痛转气下趋者,里虚不能守,而寒邪下迫也。 张璐曰:腹痛亦有属火者,其痛必自下而上攻。若痛自上而下趋者,定属寒痛无疑矣魏荔彤曰:此重在预防下利,而非辨寒热也。玩「若」字、「欲」字,可见其辨寒邪者,自有别法。 自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。 【注】 凡自利而渴者,里有热,属阳也。若自利不渴,则为里有寒,属阴也。今自利不渴知为太阴本藏有寒也,故当温之。四逆辈者,指四逆、理中、附子等汤而言也。 程知曰:言太阴自利为寒,宜温者也。少阴属肾水,热入而耗其水,故自利而渴。太阴属脾土,寒入而从其湿,则…