不可汗

《伤寒证治准绳》·王肯堂·〔明〕
脉沉为在里而反发其汗则津液越出大便难表虚里实久则谵语也(论见谵语)脉浮紧者法当身疼痛宜以汗解之假令尺中迟者不可发汗何以知之以荣气不足血少故也(活人云先以小建中汤加黄如尺脉尚迟再作一剂却服桂枝柴胡二越婢一汤其汤分小剂和解之愈) 许一乡人邱生者病伤寒发热头疼烦渴脉虽浮数而无力尺以下迟而弱予曰此虽麻黄证而尺迟弱仲景云尺中迟者荣气不足血气微少未可发汗予于建中汤加当归黄令饮翌日脉尚尔其家煎迫日夜督发汗药几不逊矣余忍之但用建中调荣而已至五日尺部方应遂投麻黄汤啜二服发狂须臾稍定略睡已中汗矣信知此事诚难仲景虽云不避晨夜即宜便治医者亦须顾其表里虚实待其时日若不循次第临时得安损亏五脏以促寿限亦何足贵哉南史载范云病伤寒恐不得预武帝九锡之庆召徐文伯诊视以实恳之曰可便得愈乎文伯曰便瘥甚易但恐二年后不复起耳云曰朝闻道夕死犹可况二年乎文伯以火烧地布桃叶设席置云于其上顷刻汗解扑以温粉翼日果愈云甚喜文伯曰不足喜也后二年果卒夫取汗先期尚促寿限况罔顾表里不待时日便欲速效乎每见病家不耐病未三四日昼夜促汗医者随情顺意鲜有不败事者予故书此以为戒少阴病脉细沉数病为在里不可发汗少阴病脉微不可发汗亡阳故也脉濡而弱弱反在关濡反在巅微反在上涩反在下微则阳气不足涩则无血阳气反微中风汗出而反躁烦涩则无血厥而且寒阳微发汗躁不得眠动气在右不可发汗发汗则衄而渴心苦烦饮即吐水动气在左不可发汗发汗则头眩汗不止筋惕肉动气在上不可发汗发汗则气上冲正在心…

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