大陷胸汤【八】
《伤寒类方》
大黄【六两去皮】芒硝【一升】甘遂【一钱】右三味以水六升先煮大黄取二升去滓内芒硝煮一两沸内甘遂末温服一升得快利止后服 太阳病脉浮而动数浮则为风数则为热动则为痛数则为虚头痛发热防盗汗出而反恶寒者表未解也医反下之【经云病发于阳而反下之热入因作结胸是也】动数变迟【正气益虚】膈内拒痛胃中空虚客气动膈短气烦燥心中懊憹阳气内陷心下因鞭则为结胸【此段明所以致结胸之由及结胸之状最详乃因邪在上焦误下以虚其上焦之气而邪随陷入也此症与承气法逈殊】若不结胸但头汗出余处无汗剂颈而还小便不利身必发黄也【此乃误下而邪气不陷入上焦反郁于皮肤肌肉之间故现此等症】伤寒六七日结胸热实脉沉而心下痛按之石鞭者【此段申结胸之象尤明】大陷胸汤主之 伤寒十余日【过经】热结在里复往来寒热者与大柴胡汤但结胸无大热者此为水结在胸脇也【结胸本无他物气与水所停也】但头汗出者【热结在上】大陷胸汤主之 太阳病重发汗而复下之不大便五六日舌上燥而渇【胸有蓄饮】日晡所小有潮热从心上至少腹鞭满而痛不可近者【已汗下而大痛如此知非有物之实邪矣前云膈内拒痛又云心下石鞭专指上焦説此云从心上至少腹鞭满痛则上下皆痛其根总由心上而起与承气症自殊】大陷胸汤主之伤寒五六日呕而发热者柴胡汤证具而以他药下之【误治】柴胡证仍在者复与柴胡汤此虽已下之不为逆必蒸蒸而振却发热汗出而解【邪向里而更虚故汗出为难】若心下满而鞭痛者此汤主之