桃核承气汤证

桃核承气汤证其一 罗夫人七月二十三日腹满胀，转矢气则稍平，夜不安寐。大便行，则血随之而下。以证状论，有似脾虚不能统血。然大便鞕，则决非脾藏之虚，以脾虚者便必塘也。脉弦，宜桃仁承气汤。 桃仁泥三钱生川军二钱后下川桂枝三钱生草一钱芒硝钱半冲 【按】病者服二剂后，大便畅而血止矣。 大论曰：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，立桃核承气汤。 本条即后人所据，指本汤为太阳府病蓄血之方治也。盖膀胱为太阳之府，本条之首见太阳病三字，条文又在太阳篇中，有此三证，得毋可信？佐景下愚，愿辟其非。 本条条文诸本稍有出入：原注曰：后云解外宜桂枝汤。《玉函》自上有必字，愈上有即字。成氏本解下无其字。《脉经》其外下有属挂枝汤证五字，《千金翼》同。窃意凡此种种出入，皆无关大要。惟条中膀胱二字诸本无异，窃引为大疑。今试先问蓄血证之小便如何？按桃核承气汤条未言，但抵当汤丸三条则已三复言之。曰：以热在下焦，少腹当鞕满，小便自利者，下血乃愈。又曰：少腹鞕，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也。又曰：少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。 然则蓄血证之小便利也。夫小便从膀胱出，今小便既利，彼膀胱何病之有？反是，凡膀胧热者，其小便必不利，甚或刺痛，宜猪苓五苓之属，比为任人所知。然则以蓄血证言，膀胱实无热结，而膀胱二字之误，人每熟…