胸痹心痛短气病脉证治第九

《金匮发微》·曹颖甫
师曰,夫脉当坂太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也,今阳虚知在上焦,所以胸痹,心痛者,以其阴弦故也。 诊病者之脉,阳有余,阴不足,则为发热自汗之中风,以阳有余而阴不足也。故其脉右浮而左弱。阳不足阴有余,则为胸膈引痛之胸痹,故其脉右微而左弦,营弱而卫强,故脉有太过不及,阳虚而阴盛,故脉亦有太过不及。胸痹之证,阳气虚于上,而阴寒乘之之证也,阳气主上,阳脉微,故知在上焦(上焦在胸中,西医谓之淋巴斡,为发抒水液之统机,微管中并有乳糜,乳糜停阻,则凝结而痛)心之部位在胸中,故曰胸痹心痛,与心中坚痞在心中,俱为仲师失辞,脉弦为有水,为阴寒,水气与寒并结胸中,故痛,是可于左脉沉弦决之。 平人无寒热,短气不足经息者实也。 其人素无他病,忽然肺窍气短,而呼吸不顺,非留饮阻于膈上即宿食留于中脘,与胸痹之阴寒上越者不同。法当蠲饮导滞,仲师以其与胸痹相似而举之,使人知虚实之辨也,胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。 栝蒌实一枚捣 薤白半升 白酒七升 上三味同煮取二升,分温再服。 凡人劳力则伤阳,耐夜则寒袭,然而采芙蓉膏泽一榻明灯冒,城郭星霜五更寒,柝卒不病此者,尽以卧者,阳不散行者,阳独张也,惟劳国伛偻之人,往往病此,予身者,在同仁辅元堂亲见之,病者但言胸背痛,脉之沉而蔷尺,至关上紧,虽无喘息咳吐,其为胸痹,则确然无疑,问其业,则为缝工,问其病因…

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