伤寒一提金卷之四

一提金启蒙 余谓初学医者，先熟药性，次明经络，再识病名，然后讲解脉理，以证其所生病。证脉相同，药无不应。病家云发热恶寒，头项痛，腰脊强，则知病在太阳经也。身热目痛，鼻干不得眠，则知病在阳明经也。胸胁痛，耳聋，口苦舌干，往来寒热而呕，则知病在少阳经也。腹满咽干，手足自温，或自利不渴，或腹满时痛，则知病在太阴经也。引衣蜷卧，恶寒，或舌干口燥，则知病在少阴经也。烦满囊缩，则知病在厥阴经也。潮热自汗，谵语发渴，不恶寒反恶热，揭去衣被，扬手掷足，或发斑黄，狂乱，五六日不大便，则知病在正阳明，胃腑病也。设若脉证不明，误用麻黄，令人汗多亡阳；误用承气，令人大便不禁；误用姜、附，令人失血发狂。正为寒凉耗其胃气，辛热损其汗液，燥热助其邪热。庸医杀人，莫此为甚。伤寒之邪，实无定体，或入阳经气分，则太阳为首，其脉必浮，轻手便得。或入阴经血分，则少阴为先，其脉必沉，重手方得。浮而有力无力，是知表之虚实。沉而有力无力，是知里之寒热。中而有力无力，是知表里缓急。 脉有浮沉虚实，证乃传变不常。治之之法，先分表里寒热、阴阳虚实、标本。先病为本，次病为标，先以治其急者，此为上工。问证以知其外，察脉以知其内，全在活法二字，不可拘于日数。但见太阳证在，直攻太阳。但见少阴证在，直攻少阴。但见真寒，直救真寒。但见三证具，便作主张，不必悉具，当如何处治，此为活法。若同而异者，明之。似是而非者，辩之。在表者，汗之、散之。 在里…