痢(经谓之肠,后人又名滞下。)

《顾氏医镜》·顾靖远
痢疾一证,其所下者,或赤或白,或脓或血,或脓血相杂,或痛或不痛,必里急后重,数至圊而不能便。有呕恶胀满者,有噤口不食者,有寒热往来者。景岳论此症,当分表、里、寒、热、虚、实施治。其言曰:凡邪因表者,必有表症,当兼解其表,表邪解而痢自愈。又嘉言谓:外感暑、热、湿三气之邪,而成下痢,必宜首用辛凉,以解其表,次用苦寒,以清其里。失于表者,外邪但从里出,不死不休。故虽百日之远,仍用逆流挽舟之法,引其邪而出之于外,则死症可活。此论治表之说也。景岳云:痢发夏秋,本因溽暑,岂曰非热?惟因热者求凉,而过饮冰水,纵食生冷,未及郁积,随触而痢者,岂郁热耶?又士材云:余治一妇,下痢四十日,口干发热,饮食不进,腹中胀闷,完谷不化、尚有谓邪热不杀谷者,计服香、连、枳、朴三十余剂,绝谷五日。命在须臾。诊其脉大而数,按之豁然中空,询得腹痛而喜手按,小便清利。此火衰不能生土,内真寒而外假热也。遂用附子理中汤,冷次一剂而痛止,六剂而身凉食进,兼服八味丸,二十余日而愈。此论痢间有属寒之说也。景岳云:今之病痢疾者,虚常六、七,而医之治痢者,补无一、二,气本陷矣,而再行其气,后重不益甚乎?中本虚矣,而复攻其积,元气不愈竭乎?湿热伤血,自宜调血,若过用推陈,血愈伤矣!津亡作渴,自宜生津,若专于渗利,津愈耗矣!庸工专守痛无补法,不知因虚而痛者。愈攻则愈痛矣。且虚而当补,自有所据。凡脉息微弱者可补,形体虚羸者可补,胸膈宽快者可…

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