十四、呃逆门（凡八案）

【呃逆总论】 呃逆之证，俗谓“打格忒”。吴中呼为“冷呃”，未必尽冷之为害也。余见有因久病胃败之呃逆，有因寒气之呃逆，有因痰之呃逆，有因气冲上之呃逆，有因肝气郁结之呃逆，有孤阳不敛之呃逆，有火之呃逆，不一而足。病源不同，治法各殊。惟胃败之呃逆，决无治法。何也？后天己败，脾土坏矣，神医难疗。其余呃逆，治得其宜，均可立愈。寒者，热之、温之；痰者，化之、吐之，火者，泻之、凉之；气冲上者，降之、顺之，肝气结者，疏之、平之，孤阳不敛者从引之、纳之。此不过治之大略而已。至于千变万化，顺逆疑似之证，难预定治法。又望高明君子，因常知变，因变知治，药不妄投。不惟余所深望，亦苍生之幸也。 【医案】 【案一】 邑人管青山，年三十余，患呃逆证二十余日，饮食难用。某医云呃逆病多危，辞不治。患家固求，伊始开方。用药大概柿蒂、藿香、半夏之类，服二帖无效，又迎余疗。诊得脾胃脉沉实有力，此证得之于饮食塞胃，中焦停滞不行，阻碍胃气不能下降。下既不通，必反于上，自然之理也。但使宿食一下，三焦之气上下通顺，不治呃逆，而呃逆自除矣。某医云多危者，乃久病忽加呃逆，谓之后天已败，故多危。此是新病，不能同论也。遂用： 枳实10克，川大黄18克，焦山楂15克，神曲15克，麦芽12克 煎服一帖，午时大便不解。原方又加川大黄12克，煎服。至戌时大便解下二次，而呃逆立愈。 按：呃逆一证，久病为胃气绝，新病形实，为伏热攻发，有胃中伤食者，有…