伤寒太阳少阴两感证

李××，女，十八岁。因感寒后发热四十余日不退，曾经中西医治疗，症状如故，前来就诊。症见：胸满、食少，日晡发热，恶寒踡卧，不思水饮，二便自利。面色晦暗而黑，舌润滑，脉沉细如丝。查阅所服中医处方，有按阳虚治者，曾用四逆汤、白通汤;有按阴虚治者，曾用青蒿、地骨皮、鳖甲之类及甘露饮等，均无效。按脉症分析，显系不足之阴症。滋阴固非所宜，但为何用扶阳之四逆、白通亦无效?反复思之，此症之发热，系太阳气机被寒邪郁闭，未能及时解散。太阳之里为少阴（足太阳膀胱与足少阴肾相表里），寒邪入里，真阳失运，此为伤寒太阳、少阴两感之重症。四逆汤虽能扶阳，但不能驱邪外出;白通汤亦交阴阳之方，但所交者系心肾之阴阳（葱白引心中之阴下交于肾，附子引肾中之阳上交于心），不能交表里之阴阳，故无效。此症之治，全在交表里之阴阳，温经解表，乃用《伤寒论》麻黄附子细辛汤;处方： 黑附片60克 麻绒6克 北细辛3克 此方，据清代医家郑钦安云：“乃交阴阳之方，亦温经散寒之方也。夫附子辛热，能助太阳之阳而内交于少阴。麻黄苦温，细辛辛温，能启少阴之精而外交于太阳。仲景取微发汗以散邪，实以交阴阳也。阴阳相交，邪自立解。” 翌日复诊：服药一剂，发热竟退，余症亦减。宜扶阳抑阴，交通心肾阴阳，处以下二方：第一方，四逆汤：黑附片60克 干姜12克 甘草6克 第二方，白通汤：黑附片60克 干姜15克 葱白3个上二方，交叉各服三剂后，精神大佳，饮食增进…