卷四·文四
《陆懋修医书文十六卷》·陆懋修
太陽用桂、麻二湯法 桂、麻二湯,仲景所以治風寒初起之未化熱者也。太陽病,發熱者而汗自出者,風傷衛也。此時衛病營未病,用桂枝去衛分之邪。太陽病,發熱而無汗者,寒傷營也。此時營病衛亦病,用麻黃達營分之邪。因桂枝證本有汗出,若誤以麻黃髮其汗,恐汗更不止。麻黃證已不得汗,若誤以芍藥斂其汗,恐汗更不出,二湯分際如此。仲景於麻黃證禁用桂枝湯,而申之曰:常須識此,勿令誤也者,豈無故哉!蓋中風是淺一層,傷寒是深一層。僅屬中風,則可與桂枝湯,以其未化裡熱也。已成傷寒,則必無汗而化熱較易,此時當以發汗為重,若再斂其汗,裡熱勢將大甚,故必用麻黃湯而不用桂枝湯矣。凡病但有表熱未成裡熱者,用桂、麻;大有表熱兼見裡熱者,用青龍;已成裡熱不論表熱者,用白虎。表熱、裡熱甚不可不分也。前人之禁用寒涼者,只在但有表熱之時。今人當應用桂、麻時,一見表熱,便作裡熱,而早用寒涼,為害滋大。既而又因早用寒涼之誤,遂並寒已化熱、熱已大甚之後仍禁寒涼,勢必仍用桂、麻,而害益大矣。病家延醫多在三日以外,其於桂、麻分際往往已過其時。此惟臨證多者能覺之。不經臨證,則讀書雖多仍不能得其分際也。用傷寒方最重分際,六經皆然,即於桂、麻發之。 太陽病桂、麻、青龍三級說 太陽風傷衛,用桂枝湯;寒傷營,用麻黃湯;風寒兩傷,營衛同病,用大青龍湯。三方鼎立,為三大綱。是說也,許叔微、成無己言之於前,而其後方中行、喻嘉言、程郊倩又曲暢之。一若於麻黃湯中…