卷五

（案166）陸蔚庭太史夫人（錢敏肅公女）。素有痰飲、心悸、腹脹等疾，癸未七月初一日，突起凜寒，旋即身熱頭痛，口苦，脈形左弦。知其暑濕內伏，夾痰阻氣，投以清泄滌痰，果轉瘧疾。第三作而胸悶氣塞，神氣似厥，改以疏肝降氣，氣塞稍舒，而日作變為間日，不飢不食，作惡口苦。張小亭投以柴、鱉、丹、芩，脈漸右滑，苔轉幹黃。朱道三欲以白虎加桂枝湯為劑，病家疑而不服。余亦以脈象未合，且口不渴，汗出甚，堅阻其不服。易以和解表裡，瘧如故也。養胃疏脾，瘧如故而能食粥一盂。再以化痰舒郁，胸膈漸舒，苔亦漸化，脈尚不和，瘧終不止。因前三班張醫用過寒涼血藥，或者邪滯於營，故瘧不止而舌質不紅。因仿「氣藥不效，少佐芎歸」之訓，即於和解中加當歸、夜交藤，瘧即漸輕，食亦漸加，不六劑而瘧止安寐。復有腹痛便泄，用補脾和肝，痛輕泄緩，瘧疾又作而日來，是正虛邪戀。瘧疾來時嘔出黃涎汁沫，腹痛便泄益甚，知飢能食，食則各恙似安，乃脾元困乏也。用仲景理中出入，如參、朮、苓、桂、芍、歸、膝、陳、半之屬。寒熱雖輕不止，口苦唇燥，舌碎脈濡，是邪氣籍正氣之旺而托出也。即從前方加芩、鱉、黑豆49粒而瘧止；汗多心忪，自加棗仁於方內，且以淮小麥紅棗湯代茶，汗止心安。用香砂六君子湯調理。是役也，瘧疾而累至二月之久，服藥如是之多，非病家信之篤，則余幾受無窮之謗也已。 （案167）顧召，甲申又五月，趙家港。灼熱無汗，刻下不熱而舌卷言蹇，神昏譫語，口欲言而舌不能…