卷二

《王氏医案三编》·王士雄
壬子春,沈峻揚年五十七歲,素患痰嗽,年前顧某與小青龍湯一劑,喘逆漸甚。汪某進腎氣湯一服,勢更瀕危。醫云治實治虛,不能捨此二法而皆不應,病真藥假,不可為矣。王月鉏囑迎孟英圖之。脈來虛弦軟滑,尺中小數,顴紅微汗,吸氣不能至腹,小便短數,大解甚艱,舌紅微有黃苔,而渴不多飲,胸中痞悶不舒。曰:根蒂虛於下,痰熱阻於上。小青龍治風寒挾飲之實喘,腎氣湯治下部水泛之虛喘,皆為仲景聖法。用之得當,如鼓應桴,用失其宜,亦同操刃。所以讀書須具隻眼,辨證尤要具隻眼也。此證下雖虛而肺不清肅,溫補反助其壅塞,上雖實而非寒飲,溫散徒耗其氣液。耗之於先,則虛氣益奔;壅之於後,則熱痰愈錮,其加病也,不亦宜乎?爰以杏仁、葦莖、紫菀、白前、蔞仁、竹瀝開氣行痰以治上實,而佐蓯蓉、胡桃仁以攝納下焦之虛陽。一劑知,再劑平。旋去紫菀、白前,加枸杞、麥冬、白石英,服三帖而便暢溺長,即能安穀。再去杏仁、竹瀝、葦莖,加熟地、當歸、薏苡、巴戟,填補而痊。 陳舜廷繼室,娩後略有咳嗽,微有寒熱,惡露不多,少腹似有聚瘕,時覺竄痛,腰疼不能反側,齒衄頻流,溺少口乾,仍不喜飲,舌色無液,善怒不眠,四肢牽掣不舒,易於出汗,逆孟英診之。脈至虛弦細弱,系素屬陰虧,新產血去之後,八脈皆空,陽不能潛,遊行於上,見證雖然錯雜,治當清息風陽,表散攻瘀,毫不可犯。爰以沙參、竹茹、白薇、丹參、絲瓜絡、石斛、梔子、小麥、甘草、紅棗、藕為方。服數帖嗽衄皆蠲,為去丹參…

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