谷蘇醫話（卷二）

膨脹 《金匱·水氣篇》有「五水」之名，而無膨脹一門，後世方書分水腫與膨脹為兩證，而無石水、正水之目，不知正水即水腫，石水即膨脹，正水自喘，病涉於肺；石水腹滿不喘，病涉於肝。《內經》謂腎肝並沉為石水病源，謂石水引兩脅脹痛上至肺、胃脘則死。喻氏據《內經》病源之說，謂石水即脹病，其言至為有理。今人列脹病於水病外，不知脹病必有水，不如競稱石水之為當也。西醫《內科全書》謂凡水膨，按病源而分輕重，且多緩起，若因肝體縮實而起者，有數月之久，須先考其肝病之源與病勢，方能定其愈期。若因某臟腑略失功用而起者，則一、兩個禮拜之期，自可成膨狀，其愈期無因肝而起者之久，約數個禮拜，自可全愈，或因心、或因肺，因肝有患而起者，則病期不能預料，屬肝部尤為特險云。今中醫所稱之膨脹病，即因肝有患而起之水膨，《金匱》所稱為石水是也。石水《金匱》無方，後世如《三因》禹餘糧丸、《丹溪》小溫中丸，《直指》人參芎歸湯、《寶鑑》見蜆丸等方，多肝經藥，足補《金匱》所未備，但亦未必皆效耳。 蠱脹 張介賓謂膨脹中空無物（亦必有水，非真無物），多屬於氣；蠱脹中實有物，非蟲即血。血蠱證，徐靈胎以唐人法用肉桂、黃連、人參、大黃、五靈脂為劑，當是此病正方。又治血必先順氣，有氣結血聚，六脈弦滑而數者，先用蘇合香丸，俟腰作痛，乃以硝、黃逐之，此項彥章法也。又有大腹消後，左脅露出病根一條，如小枕狀，當以法湧其瘀血，更從大便泄之，其根始去，此喻江西法…