卷二
《温证指归》·周魁
慎始 温邪慎始,最为要着。常见伏邪轻而发之缓者,尚可迁延时日,若伏邪重而发之速者,一病舌即干红,或紫,或黑,人事异常,身体散漫,不能站立,颇似虚象。误认为虚,投以温补,往往一二日即毙,可不慎欤?甚有不热反冷,心腹绞痛,酷似中寒,认明舌苔,一见红紫裂纹,或口渴引饮,不论脉之浮沉,放手施治,无不迎刃而解。倘病家医者疑似畏怯,必致轻变重,重变死矣。更有始治不善,邪化不净,延致潮热干枯者有之,肺伤咳嗽者有之,肌肤甲错、骨立而死者有之,此时纵有良工,莫可如何。初起轻者,神解、芳香、升降选用;重者非大剂双解不可,或黄连解毒合升降散亦可;夹表者,败毒散合升降为妙。 温疫之邪,本天地秽恶之气,古人所以饮屠苏、采兰草,取芳香之气重涤秽也。如神解、芳香、升降、太极等方,皆逐秽之剂,故首列之以冠群方,与古人之意有深契焉。 发热恶寒 温病发热,是阳邪外达之机,温病恶寒,乃阳气内闭之象,故与诸证发热恶寒不同。诸证发热恶寒,诸书俱已辨明,兹不复赘。惟温病发热必蒸蒸然,由里达表,摸之在肌肉之分,夜盛于昼,或寒,或热,或冷,或麻,不欲近衣,参之脉象,或沉,或伏,或浮,或大,或数,甚至至数模糊,面色晦暗,神识不清,舌色黄赤,咽喉干痛,剧者一身悉痛,两胁胸腹痛甚。以此数证辨之,温病之发热恶寒,自不能混于他证矣。初起宜清化汤、神解散,如舌苔已黄、大便秘结者,加酒炒大黄下之;或合升降散、太极丸。兼表者,荆防败毒散;兼寒者…