第三章　下　方

方举隅病至用下，多濒险境。下之当，可以回生；下之失当，亦可促死。故下为捷法，亦为禁法。前贤对此，莫不明辨详析，小心翼翼。经方阳明三承气汤，适合近说峻下、轻下、软下三法，不曰下结，而曰承气，义可深思。下多属实，亦有夹虚；下不远寒，亦或用热。合正奇常变而通之，下庶有济。且以汗为下，以吐为下，暨下之得法，汗可以出，表可以解，吐可以止，厥可以回，正可以复，在用之者各适病机，权衡轻重缓急而归于至当，作下方解。 一、大承气汤方（《伤寒论》） 大黄四两酒洗 厚朴半斤炙去皮 枳实五枚炙 芒硝三合 上四味，以水一斗，先煮厚朴、枳实，取五升，去滓；内大黄，煮取二升，去滓；内硝，更上微火，一两沸。分温再服。得下，余勿服。 按，此方出《伤寒论》“阳明篇”，主治条文：“伤寒若下若吐后，不解，不大便五六日，以至十余日，日晡时发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者发则不识人，循衣摸床，微喘直视。脉弦者生，脉涩者死。发热谵语者，大承气汤主之。”“若一服利，止后服。” 查此方以大黄四两为主药，但佐药厚朴为半斤，较大黄倍之，又益之以枳实，方名承气，而立方用药之内容，即侧重气药，意义甚显。且用下义蕴，系着重无形气化，非徒重有形实质。亦可窥见用气药多，则为大其制；用气药少，则为小其制不用气药，则芒硝虽加至二三倍，亦只名调而已。惟是用下，则病已深沉，急转直下，为出生入死关头。用之得当，有赫赫之功；失当，则变证亦速，不易救药。…